分析吸菸吸霾哪個更毒：醫生解答關於吸菸N種疑問

在三十多平方米的房間裡吸上一支菸，PM2.5會飆升至700以上，相當於重度空氣汙染。由此可見，長期吸菸的危害遠大於吸霾。

3月1日起，上海公共場所控煙範圍擴大，室內全面禁菸，廣大煙民可以自由吸菸的空間進一步被壓縮，越來越多的老菸民加入戒菸的隊伍中。可是，為何你戒菸總是失敗？成功戒菸的關鍵是什麼？瑞金醫院呼吸科戒菸門診周劍平醫生為您解答戒菸路上的疑惑。

吸菸、吸霾哪個更毒？醫生解答關於吸菸的N種疑問你知道嗎？

目前全世界有超過10億菸民，其中70％以上分佈在發展中國家。目前在中國每年因吸菸死亡的人數保守估計約100萬，按照當前趨勢發展下去，2030年之後，這個數字會飆升至300萬左右。女性菸民的比例呈現進行性上升態勢。

吸菸與吸霾，誰更毒？

吸菸危害健康是二十世紀最不爭的醫學結論，在科學試驗中，我們將“吸霾”與“吸菸”做比較，在三十多平方米的房間裡吸上一支菸，PM2.5會飆升至700以上，相當於重度空氣汙染。由此可見，長期吸菸的危害遠大於吸霾。

“吸霾致癌”尚需時間去驗證真偽，但“吸菸致癌”卻是無可辯駁的事實。 “中國肺癌發病率高、死亡率高，與吸菸關係密切。”與嚴格不吸菸者比較，吸菸者發生肺癌的危險性平均高9~10倍，重度吸菸者至少達到10~25倍，且吸菸量與肺癌之間存在著明顯的量效關係。一支菸致癌危險性相當於1~4mrad的放射線，每天吸30支紙菸，相當於120mrad的放射線劑量。需要強調的是，被動吸菸或者二手吸菸也是肺癌的病因之一，其風險增加20%~30%；戒菸後2~15年期間肺癌發生的危險性進行性減少，此後的發病率相當於終生不吸菸者。

“戒菸難”的根源何在？

在我們接觸到的各類菸民中，幾乎所有人都知道吸菸有害健康，但僅有不到1/3的吸菸者主觀上有戒菸的訴求。緣何戒菸如此難？

1）吸菸人群龐大，個人背景大相徑庭，對於吸菸危害的理解存在較大出入；

2）吸菸者成群結隊，長期吸菸者往往具有一群鐵桿煙友，一旦戒菸，過去的煙友會把戒菸者當作“異類”對待；

3）有戒菸意願，但缺少有效的戒菸指導，一些長期吸菸者往往不適合突然“戒斷”，因為尼古丁依賴導致的戒斷綜合症會讓戒菸過程變得異常難受，有一些戒菸者憑藉強大的意志力，往往能夠持續幾個月的時間，但身體的不適反應卻久久不能褪去，反而容易導致復吸的發生；

4）對徹底戒菸缺乏信心，絕大多數來戒菸門診的菸民都會問這樣一句話：醫生，我真的能把煙戒掉嗎？回答是肯定的，只要主觀有意願，加以恰當的方法，就一定就能把煙戒掉。

5）低估復吸的危害，一部分菸民通過各種方法最終成功戒菸，但過了一段時間，再次重操舊業，且吸菸量遠超過戒斷前的水平……

6）戒菸過程缺乏支援，戒菸絕非只是戒菸者一個人的事情，作為家人、同事、朋友應該給予支援，而非冷嘲熱諷；作為戒菸醫生，也應該留意戒菸者在戒菸過程中出現的生理和心理上的變化，及時予以答疑解惑；此外，既往成功戒菸的夥伴們也可以發揮“現身說法”的作用，給予戒菸者更多的支援和鼓勵。

如何才能成功戒菸？

戒菸的成功需要明確以下一些注意事項：

1）首先做好思想準備，確認戒菸動機；

2）建議經戒菸門診進行專業個體化評估，確定適合的戒菸週期，並在實際戒菸過程中做合理的調整，基本的原則是在身體無不適狀態的情況下，儘早戒斷；

3）需要特別注意避免以下幾種可能造成“肆意”吸菸的情況：與配偶，親人爭吵；工作、生活不順心；交通擁擠；空虛無聊；外出會友等。

4）對於中-重度尼古丁依賴的菸民或既往“幹戒”失敗的菸民，建議首選藥物輔助戒菸，需要注意的是，用藥週期因人而異。

5）戒菸過程注重細節，關注自身吸菸行為，從減少非成癮性吸菸開始；飲食輔助，攝入富含色氨酸或是鹼性食物：如茶葉蛋、豆腐乾、花生、燕麥、菠蘿，蘋果，胡蘿蔔，大豆等；適當運動即可轉移注意力，也可以刺激人體產生更多的多巴胺，進而使人產生愉快感，拮抗戒斷反應。

6）對於育齡期女性菸民而言，根據月經週期，選擇月經來前的一週作為戒菸起始，成功率最高。在月經前幾天，女性體內雌激素水平會降至最低，成功戒菸的機率就會直線上升。